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          嚴查借義診名義“騙?!?!多地醫保局出手

           近日,醫保局出手嚴查借義診名義的騙保行為!

           

            醫保局要查借義診騙保

           

            又一輪針對民營醫院的義診嚴查來了!

           

            近日,微博知名醫生艾芬在微博中爆料,某地醫保局下發了查處借義診名義誘導住院等欺詐騙保行為的通知。

           

            通知明確,查處對象為借義診名義,通過宣傳有車接送、免費吃住、免費治療等誘導群眾住院并騙取醫?;鸬尼t療機構,而重點關注包括民營醫療機構在內的二級及以下定點醫療機構。

           

            通知明確,醫療機構開展義診前必須向當地衛生行政部門報備后規范進行,對于未按規定開展義診活動的醫療機構,將其列入協議管理重點監控對象,加強檢查的頻次,擴大檢查范圍,嚴肅查處違規使用醫?;鹦袨?。

           

            據了解,這一通知下發的目的,旨在維護醫?;鸢咐?,防范類似安徽太和縣欺詐騙保案在該地發生。

           

            無獨有偶,就在3月11日,廣西省貴港市覃塘區人民政府官網發布《關于舉報借義診名義誘導住院等欺詐騙保行為的公告》。

           

            公告稱,為加大對以義診名義誘導住院等欺詐騙保行為的查處力度,防范醫藥機構借義診名義,通過宣傳免費接送、免費吃住、免費治療等誘導群眾住院套取醫?;鸬钠墼p騙保案件發生,維護醫療保障基金安全,歡迎廣大群眾積極提供線索,對有此類違規行為的醫藥機構進行舉報,共同維護醫?;鸢踩?。

           

            民營醫院或面臨更大病源危機

           

            據了解,2020年底,新京報報道安徽省太和縣東方醫院等4家醫院以“免費”套路拉攏無病或輕癥老人住院,涉嫌虛開醫療項目騙取醫保資金。這一事件引起全國嘩然,此后,國家醫保局、國家衛健委聯合發布了《關于開展定點醫療機構專項治理“回頭看”的通知》,全國醫保迎來一輪嚴查。

           

            實際上,近年來,屢有一些醫療機構以免費體檢、義診等名義把群眾騙到醫院,利用群眾醫??ㄌ摌嫴v,套取醫?;鸬氖录黄毓?。

           

            對于這一次在義診方面加大嚴查,有業內人士向《看醫界》表示,近年來在國家大力鼓勵社會辦醫發展的政策下,私立醫院如雨后春筍般涌現,然而對于眾多社會辦醫機構來說,最大困擾就是病源缺乏,在市場推廣方面,“義診”一直以來都是較為直接有效的方式,但隨著醫保監管的趨嚴,這一方式正在被一些相關主管部門叫停。

           

            早在2019年8月安徽亳州利辛縣醫保局召開的一次全縣定點民營醫院監管工作暨業務培訓會上,全縣11家民營醫院負責人及業務人員參加了會議。會議指出,即日起,各定點民營醫院要嚴格做到“兩個一律”,一律暫停執行各類基金補貼患者政策,對符合條件的,需重新申請,待批準同意后發文執行;一律停止開展各種形式的義診宣傳活動,嚴厲打擊宣傳免費治療誘導群眾住院的違規行為。一經發現,立即暫停協議。

           

            實際上,不僅是利辛縣,據《看醫界》了解,一些地區的相關主管部門也對民營醫院義診下了禁令,尤其是一批民營眼科醫院的市場開拓受到不小影響,因為不少包括白內障等在內的一些病種就是通過義診模式獲得病源。也就是說,民營醫院常用的義診來拓展市場的方式,可能將面臨被叫停的局面。

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